Полидонтия

Полиодонтия – это аномалия, когда в зубном ряду присутствуют лишние зубы, один или несколько. Гипердонтия может развиваться как истинная патология, когда в альвеолярном отростке формируются лишние зубные зачатки, или как ложная, если при замене молочных зубов на постоянные замедляется их прорезывание.

Присутствие в зубном ряду сверхкомплектных зубов нарушает прикус, повышает риск прогрессирования кариозных процессов, пульпита и пародонтита, приводит к сложностям во время жевания, нарушается разговорная речь. В стоматологической клинике "Московский 97" ортопеды, хирурги и ортодонты помогают избавиться от возможных осложнений и скорректировать уже имеющиеся аномалии прикуса из-за полиодонтии.

Патогенез

При нормальном развитии челюстей у ребенка в районе 20 молочных зубиков, а у взрослого 32 постоянных зубных единиц. Когда их количество увеличивается, то наблюдается развитие полиодонтии. Зубочелюстная система начинает формироваться у плода на 5-6 неделе внутриутробного развития, появляется первичная полость рта, которая к 9-й неделе разделится на зубные элементы, щеки и губы. На 8-9 неделе идет закладывание и появление зачатков молочных зубиков, с 10 по 12 неделю образуется клеточный материал для эмали и дентина.

Образование коронковой части молочных зубов наблюдается с 20-21 недели развития плода. И уже затем начинают закладываться постоянные зубы. Почему в момент закладки коронок появляются сверхкомплектные зубы, изучается специалистами до сих пор. Различают такие виды патогенеза гипердентии:

1. Атавизм. Рассматривается теория активации "устаревшей генетической программы", когда лишние зубы появляются через несколько поколений. Например, у ближних родственников ребенка такой аномалии нет, а вот у троюродного дяди наблюдалась полиодонтия. В пользу атавизма отмечают, что у древнего человека было 6 резцов, а у современного человека появляются всевозможные отклонения в передней группе зубов (скученность, тремы, диастемы, лишние единицы).
2. Мутации на генетическом уровне. Из-за различных внешних и внутренних факторов нарушается эмбриональное развитие с изменением молекулы ДНК, из-за чего и появляются лишние зачатки зубов. Влияют на мутирование молекул экология, заболевания почек, сердечной системы, печени, вирусные патологии.
3. Зубной зачаток у плода расщепляется на 16-17 недели развития. Образуются зачатки сверхкомплектных элементов.

Причины полиодонии

У детей и взрослых причины появления супрадентии отличаются.

У ребенка

Гипердентия у малыша может развиться до его рождения из-за воздействия таких факторов:

• будущая мама курит, употребляет наркотики, алкоголь во время беременности;
• проживает беременная женщина в регионе в плохой экологией;
• в ходе беременности произошло облучение высокой дозой;
• заболевания сердца, сосудов, почек, желчного пузыря, органов эндокринной системы;
• употребление лекарств, которые угнетают иммунитет (например, глюкокортикостероиды);
• заболевания корью, краснухой.

Повышен риск, что у малыша будут лишние зубы, если такая аномалия наблюдается у близких родственников.

У взрослого человека

Полиодонтия у взрослого человека связана:

• с генетической мутацией;
• с наследственностью;
• с атавизмом.

Лишние зубные единицы появляются и при отклонении в развитии зубочелюстной системы, а также из-за таких патологий:

1. Редкий наследственный симптомокомплекс Ротмунда-Томсона. Патология отличается поражением кожных покровов (мраморная кожа), расщеплением костной ткани, карликовостью, сколиозом, помутнением хрусталика глаза, нарушением умственного развития. На фоне наследственного заболевания у плода формируются лишние зубные зачатки, а у ребенка наблюдаются патологии челюстей и зубов.
2. Аутосомно-доминантное заболевание, которое передается по наследству – аденоматозный политоз, при котором множественные аденоматозные полипы формируются в тканях толстой кишки. В полости рта у больного распространена кариозная инфекция, имеются сверхкомплектные зубы, доброкачественные опухоли челюстной костной ткани.
3. Клидокраниальная дисплазия (Синдром Шейтхауэра-Мари-Селтона), аутосомно-доминантная патология, которая характеризуется большим количеством лишних зубных элементов в ряду обеих челюстей, отсутствием ключиц полностью или частично, наличием родничков и сагиттальных швов в открытом виде.

Дистопия зуба

Стоматологическая патология, которую характеризует неправильное положение зуба в дуге или в другом месте альвеолярного отростка. Дистопированные зубы затрудняют процесс прорезывания других зубных единиц.

Предрасполагающие факторы зубной дистопии:

• сам зуб прорезался с отклонениями;
• зубной зачаток у плода был расположен неправильно;
• травмы костей зубочелюстной системы;
• у челюсти маленький размер;
• вредные детские привычки.

Удалять или оставлять аномальный зуб – решает стоматолог. Если есть возможность выровнять зубной ряд без удаления, то врач корректирует дефект ортодонтическими конструкциями (трейнерами, брекетами).

Зубная ретенция

Данную стоматологическую аномалию характеризуют сложности с прорезыванием уже сформированного зуба. Зачаток не растет, не прорезывается, а "занимает" место в дуге и мешает другим зубам прорезываться и развиваться. Из-за этого нарушается прикус, может воспалиться десневая ткань.

Причинами появления ретинированных зубов могут стать:

• рубцы на десневой слизистой оболочке;
• привычка в младенчестве сосать пальчики и грызть твердые предметы;
• наличие зубных и челюстных травм;
• у челюсти узкая форма.

Стоматолог после обследования и лечения воспаленной десны чаще всего удаляет ретинированный зубной зачаток.

Симптоматика полиодонтии

Когда лишний зуб только начинает прорезываться, его легко обнаружить:

• уплотняется и может воспалиться участок десны;
• появилась ноющая боль в костях челюсти;
• могут двигаться соседние с местом прорезывания зубы;
• нарушается прикус, меняется положение передних зубов.

Прорезавшийся лишний зуб приводит к дискомфорту как психологическому, так и эстетическому, но и еще может вызвать:

• травмы слизистой в полости рта;
• воспалительный процесс дентальных узлов, десен и пульпы;
• нарушение разговорной речи;
• деформации челюстно-лицевой области, диастему, скученность зубов.

Из-за гипердентии снижается жевательная функция, а плохо пережеванные пищевые фрагменты могут спровоцировать заболевания пищеварительной системы.

Признаки

К определяющим факторам супрадентии относятся:

• неправильное положение сверхкомплектного зуба в дуге (любой из челюстей);
• дефекты дикции;
• нарушение смыкания верхней и нижней челюстей;
• припухшая и уплотненная десневая ткань;
• воспалительный процесс слизистой;
• травмированные участки с точечными следами кровоизлияния на щечных, губных, языковых слизистых;
• расшатанный по соседству здоровый зубной элемент;
• ноющие болевые ощущения и покрасневшая часть десны там, где прорезывается зуб;
• изменения при смыкании челюстей и положение зубов в ряду.

Коронка лишнего элемента может быть с шипами, бугорками или иметь долотовидную форму.

Если прорезывается дистопированный зуб, он может появиться с наклоном в любую сторону, перекрученным вокруг оси, может вырасти как выше, так и ниже зубной дуги. Ретинированный зуб долго не показывается, его обычно обнаруживает стоматолог на приеме. Позднее обнаружение может вызвать патологию прикуса и смещение зубов в дуге.

Разновидности гипердентии

С учетом предрасполагающих факторов гипердентию подразделяют на ложную и настоящую патологию. По течению болезни полиодонтию разделяют на атипичную и типичную.

По коронковой форме аномалия бывает:

• шиповатая;
• долотовидная;
• сросшаяся;
• бугорчатая.

С учетом числа сверхкомплектных зубов полиодонтия встречается:

• единичная – с одним лишним зубным элементом;
• множественная – аномальных зубных единиц больше одной.

Выделен в отдельный вид патологии – синдромы с генетическими аномалиями Ротмунда-Томсона и Шейтхауэра-Мари-Сентона.

Типичная

Лишний зубной элемент появляется в локации дуги. Прогрессирует при наследственных патологиях либо из-за атавизма. У коронковой части такого зуба размер меньше, чем у нормальных единиц. Из-за аномалии смещаются зубы в ряду и нарушается смыкание челюстей.

Атипичная

Прогрессирует, когда сверхкомплектный зуб прорезается за областью зубного ряда и даже не в альвеолярной лунке, к примеру, в нёбной кости.

Истинная

Формируется лишний зуб во внутриутробном периоде. После смены молочного зуба на постоянный он может вырасти, расположившись за пределами дуги.

Ложная

Когда молочный зуб долго не выпадает по разным причинам, то над ним может прорезаться постоянный. Отсюда и кажется, что вырос лишний зуб. На деле – это элемент из "комплекта", только появился там, где было место.

Иногда за сверхкомплектный принимается молочный зуб, который не выпал, а прочно закреплен в костной челюстной ткани.

Этапы развития гипердентии

Специалисты выделили такие стадии развития гиперодонтии:

1. Раннюю: лишняя зубная единица расположена под десной, находится в зачатке или не прорезывается. Признаки: болевые ощущения, припухлое и покрасневшее место, плотная десна.
2. Позднюю: сверхкомплектный зуб видно сразу, он уже прорезался. Может располагаться как в зубном ряду, так и за его пределами. Может расположиться с наклоном, с поворотом по своей оси. Из-за патологии нарушен процесс жевания, речь, дефект сильно заметен на лице.

Возможные осложнения

Из-за оставшегося дальше развиваться аномального зуба появляются сразу или со временем такие осложнения:

• нарушается смыкание челюстей и процесс жевания;
• наблюдается скученность зубов в ряду;
• возможны проблемы с речью;
• развивается кариес, пульпит, пародонтит;
• расшатываются здоровые зубы;
• появляются боли в ЖКТ;
• косметический изъян на лице;
• трудно прорезываться зубам из "комплекта";
• появляются межзубные щербинки;
• на слизистых оболочках в ротовой полости появляются язвочки и участки с кровоподтеками.

Чаще всего из-за лишних зубов нарушается прикус и зубы в ряду скучиваются, что повышает количество зубного налета и провоцирует деминерализацию эмали.

Диагностическое обследование

Проводится на приеме осмотр, физикальное исследование для нахождения мест с лишними зубными зачатками, стоматолог оценивает прикус, ищет кариозные пятна и другие проявления зубных болезней.

Врачи стоматологии "Московский 97" устанавливают диагноз "полиодонтия" благодаря такому обследованию:

1. Рентгенодиагностика. О строении и структуре костных тканей челюстно-лицевой области узнают благодаря рентгеновским лучам. На снимке видны скрытые зубные элементы и патологии.
2. Компьютерная томография. Благодаря трехмерному послойному изображению челюсти можно увидеть что внутри челюстной ткани, рассмотреть и обследовать гиперодонтию со всех сторон на мониторе компьютера.
3. Ортопантомография. Специалист получает рентгеновский снимок ротовой полости и оценивает состояние: твердых зубных тканей, зубов, десны, наличие воспалительных процессов.

Лечение гипердентии

К эффективным методам лечения при наличии сверхкомплектных зубов специалисты стоматологического центра "Московский 97" причисляют использование ортодонтических конструкций, хирургическое удаление зуба и терапию в качестве вспомогательного лечения.

Чтобы предотвратить возможные осложнения после устранения дефекта, стоматолог рекомендует провести профессиональную чистку зубов. Обязательно надо вылечить зубы с кариесом, чтобы исключить присутствие кариесогенных бактерий.

Облегчение этапа прорезывания

Понять, что прорезывается зуб, можно по таким признакам:

• повышается отделение слюны и температура тела;
• наблюдается краснота, отек и боль в десневой ткани;
• пальцем можно нащупать прорезывающийся зуб;
• в зоне прорезывания появляется боль при жевании на эту сторону;
• ребенок больше плачет и капризничает.

Чтобы облегчить прорезывание зубного элемента, используется холод и лекарственные противовоспалительные средства, обладающие также и эффектом обезболивания. Такие препараты выпускаются в форме мази, геля, раствора. Мазь или гель наносят на место прорезывания, а раствором ополаскивают рот.

Если прорезывается 8-й моляр, зуб мудрости, то врач может помочь: он разрезает под местной анестезией десну, капюшон слизистой оболочки. После рассечения ранка промывается антисептиком и на нее накладывается повязка с лечебной мазью.

Удаление аномального зуба

Чаще всего у пациента с диагнозом полиодонтия сверхкомплектный зуб удаляется полностью, с коронковой частью и корнями. У ребенка обычно лишний зуб удаляется после 8 лет, когда молочные сменят постоянные зубы. При ретенции зуб удаляют после иссечения десны: его достают из альвеолярной лунки, и на рану накладывается шов.

Если лишняя зубная единица близко расположена к зубным корням и зачаткам соседних элементов, к гайморовым пазухам, то только после обследования врач принимает решение об экстирпации зуба.

Удаляется лишний элемент в следующих случаях:

• на челюстях обнаружены кисты;
• у пациента с полиодонтией пульпит или пародонтит;
• это ретинированный или дистопированный зуб;
• нарушено смыкание челюстей, прикус;
• деформирована челюсть.

Если лишний зубной элемент правильно развивается и имеет нормальный размер, находится в пределах дуги и не влияет на прикус, он сохраняется.

Ортодонтическое лечебные процедуры

Благодаря ортодонтическим конструкциям врачи стоматологической клиники "Московский 97" смогут "вклинить" аномальный зуб в зубную дугу. Для ребенка с полиодонтией применяются специальные пластины, а для взрослого пациента используются брекеты. Пластинки позволят выполнить корректировку положения лишнего зуба, предотвратят патологию прикуса и скученность зубных единиц.

Металлические дугообразные конструкции брекеты специальными замками фиксируются к зубной поверхности. Брекет-система позволяет исправлять и положение зубов, и корректировать межзубное расстояние.

Терапия при гиперодонтии

Терапевтические процедуры не позволят получить высокий эффект при таком дефекте. Терапия используется как вспомогательный способ во время ортодонтического или хирургического лечения и в качестве профилактики возможных осложнений.

Терапия при данной патологии включает:

• лечение кариозных процессов, воспалений пульпы и дентальных узлов;
• реставрацию зубного элемента;
• чистку зубов и полости рта у профессионалов в клинике;
• лечение корневых каналов, удаление пульпы.

Профилактика возможных осложнений при лечении гипердентии состоит и в восстановлении аномального прикуса при помощи ортодонтических систем.

Сегодня стоматология располагает техниками, инновационным оборудованием и материалами, которые позволяют избавиться от косметического дефекта даже в сложных случаях. Стоматологи нашей клиники помогут каждому пациенту с полиодонтией восстановить функциональность зубочелюстной области и эстетичную улыбку!